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“无症状感染者”为何不是确诊病例?“复阳”患者有无传染性?专家解读来了

管理员 国内 2020-03-26 04:10:49 14 0    管理员QQ:8638516
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近来,“无症状感染者”以及“复阳”患者的话题引发广泛关注。今天,中央指导组专家组成员童朝晖就此接受了总台记者专访。

专家解读无症状感染者相关问题

近来,“无症状感染者”的话题引发广泛关注。今天,中央指导组专家组成员童朝晖就这一话题接受了总台记者专访。

记者:

近来,无症状感染者引起了大家的注意,那为什么无症状感染者没有被界定为确诊或者是疑似患者? 假设这个人核酸阳性了,是不是就意味着他确诊?

童朝晖:

这个里头,我觉得大家可能要鉴别 一下。他是(分)两类情况 ,一类他的确是(新冠肺炎确诊)病人,他就是没症状,表现得比较隐蔽,他不发烧,没有呼吸道症状,如果查了CT,可能就有影像学 表现。可能在无症状感染者里,会隐藏着真正的确诊病例 ,我们就要把他甄别出来,把他归为确诊病例。

那么,(真正的)无症状感染者 ,他会自始自终只是(表现为)核酸阳性,他没有症状,甚至我们检测他的CT也没有影像表现,没有符合肺炎的表现。

记者:

其实大家最关心的就是无症状感染者,他究竟有没有被病毒感染了,他有没有传染别人的可能性?

童朝晖:

他核酸检测是阳性,说明他体内是有病毒的,我们就得把他先隔离起来观察,然后进行甄别。他到底是属于真正的无症状感染者,如果说我观察14天,什么也没事,核酸也阴性了,影像也正常,也没出现呼吸道症状,那他属于无症状感染者。

就是这个部位的核酸检测是阳性,不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒,还得根据病毒的培养来判定。那么我们也不能通过这个核酸阳性,来判定它的浓度和活性,所以也更不能判定它是否有传染性。

记者:

那么核酸的结果为什么会出现来来回回的反复呢?

童朝晖:

核酸的检测,也就是我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测,而且我们前期也分析了核酸检测的问题,比方说试剂盒的稳定性采样的质量 问题,包括它采样的咽拭子,保存试管、保存液等 都有要求,采完要运送,它应该保存在零下20℃ 等等这些问题。再就是,我们实验室之间的质控 问题,在不同的实验室之间,它可能阴性的比例,阳性的比例不一样,这样的话,我觉得可能会影响到 我们这个采样咽拭子忽阴忽阳

△视频:专家解读“复阳”患者相关问题

专家解读新冠肺炎“复阳”患者相关问题

就部分新冠肺炎患者出院后,复诊发现核酸检测阳性的问题,中央指导组专家组成员童朝晖就这一话题也做了解答。

记者:

“复阳患者”也是这两天大家比较关注的问题, 那么,“复阳”患者有没有变成传染源的这种可能性呢?

童朝晖:

我觉得叫“复阳”这个词并不准确 ,一个人说“复阳”,好像我以前(核酸检测)是阴性了,我现在(核酸检测)又转成阳性了,所以是“复阳”。实际上,我个人认为,可能这一部分(复阳)患者,原来就是阳性,只不过是检测的时候是阴性 ,比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题,可能导致他出院那两次(核酸检测)可能是阴性。

记者:

既然会出现这种因为外部客观原因而导致核酸结果的不稳定 ,那为什么还要把核酸当作重要的判断依据呢?

童朝晖:

核酸是一个很重要的判断依据。 只不过,我们 不断地去优化我们这个核酸试剂盒的稳定性,强调它采样的规范性 ,然后包括实验室的同质性,随着我们试剂盒不断地优化,然后采样更加规范,包括保存、运送等等这些环节,都做得好了,我觉得我们刚才所说的这些问题都可能会避免很多。

记者:

万一说,我们身边出现了一个所谓的复阳者,我们应该怎么做

童朝晖:

重新隔离起来 ,再根据情况来观察,包括复查一些化验指标,血常规,核酸,CT影像等,比方说再隔离14天,如果核酸阴性再出院。 因为什么,因为这些复阳的患者,实际上绝大部分他是没有症状的,他尽管说是阳性,但是他实际上已经康复,他没有任何呼吸道和发烧的表现。广东CDC(疾控中心)做了一个(出院患者)随访,实际上,钟院士之前也说过,钟南山院士,他说(复阳)这种情况不具备传染性。

记者:

所以从这个角度来说,大家看到 这个所谓的复阳患者,其实没有必要太恐慌

童朝晖:

第一,(复阳患者)身边 的这些家里人也没有核酸阳性的

第二,这些(复阳)患者,他的病毒培养都是阴性 的。

第三,尽管核酸检测是阳性 ,实际上我们在康复期的随访(发现),这些患者已经出现中和抗体 ,这种中和抗体是保护性抗体,中和抗体来中和他体内的核酸,这样对患者起到保护作用。

新冠肺炎毕竟是新发的疾病,国内也好,国际也好,这么多人发病,包括出院以后康复期的管理,以及它未来抗体怎么变,包括核酸的情况,我们还要进一步随访观察。根据我们未来进一步的更多的大量的数据,给我们这些出院康复患者,有一个更好的更科学的管理方案。(总台央视记者 叶奂 摄像 聂继承 刘刚 孙旸)


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